ABSTRACT
Objetivo: Realizar una revisión acerca de la esclerosis múltiple en pacientes pediátricos, haciendo énfasis en los factores fisiopatológicos, los métodos diagnósticos, los principales diagnósticos diferenciales, el tratamiento y el pronóstico, para, de esta forma, lograr suministrar conocimientos claves y actualizados sobre esta patología. Métodos: La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos PubMed y Scopus, introduciendo las palabras clave multiple sclerosis, children, pediatric multiple sclerosis, pathophysiology, diagnosis, diagnostic criteria y treatment. Los artículos seleccionados debían tener fecha de publicación posterior al año 2000, ser revisiones de tema o ensayos clínicos y estar publicados en los idiomas inglés o español. Resultados y Conclusiones: La esclerosis múltiple es una enfermedad con una tasa de incidencia de 2 a 4 por 100.000 habitantes en Colombia, de la cual la población pediátrica representa entre 2,7 a 5.0% de los casos. Las causas que se han atribuido a la enfermedad son múltiples, incluyendo factores ambientales como infecciones virales o bacterianas, exposición a humo de cigarrillo o deficiencia de vitamina D, entre otras, factores genéticos y factores inmunológicos. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos e imagenológicos, previa exclusión de enfermedades más comunes. Su tratamiento se divide en tres ejes: el tratamiento de eventos agudos, el tratamiento modificador de la enfermedad y el tratamiento sintomático. Para el primero los medicamentos de primera elección son los corticoides, para el segundo son los medicamentos inmunomoduladores como acetato de glatiramer, y para el tercero se debe realizar un enfoque multidisciplinario. Su pronóstico a largo plazo es variable y depende en alguna medida de la respuesta al tratamiento.
Objective: Review about Multiple Sclerosis in pediatric patients, emphasizing in pathophysiological factors, di agnos t i c met hods , mai n di f f er ent i al di agnos i s ,t r eat ment , and pr ognosi s, t hus pr ovi di ng cur r entknowledge about this pathology. Methods: Search of articles was made in PubMed and Scopus databases with key words multiple sclerosis, children, pediatric mul t i pl e scl er osi s , pat hophysi ol ogy , di agnosi s ,diagnostic criteria, and treatment. Selected articles must have a publication date after 2000, reviews or clinical trials, and have been published in English or Spanish languages. Results and Conclusions: Multiple sclerosis is a disease with an incidence of 2 to 4 per 100,000 habitants in Colombia, and pediatric population represents 2.7 to 5% of the cases. Multiple causes had been related to the disease, including environmental factors, such as viral or bacterial infections, tobacco smoke exposure or Vitamin D deficiency, among others; genetic and immunologic causes are exposed too. Diagnosis is based in clinical and imaging features, excluding previously other morecommon diseases. Management is divided in three axes: treatment of acute event, disease-modifying therapies and symptomatic therapy. The treatment of acute events is usually with corticoid therapy, for disease-modifying therapy the first election are immunomodulatory drugs, such as Glatiramer Acetate and for symptomatic therapy is necessary a mul t i di sci pl i nary approach. Long-termprognosis is variable and depends of treatment response. [Farfán JD, Espitia OM. Pediatric multiple sclerosis: pathophysiology, diagnosis, and management. MedUNAB 2011; 14:167-179].